在2011年卫生工作推进会上的讲话

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同志们：

这次卫生工作推进会，是经局长办公会研究决定召开的，会议的主要任务是总结上半年卫生工作，分析面临的形势和存在的问题，传达全市卫生工作推进会议精神，安排布置今后3个月的工作任务，进一步统一思想，明确任务，再鼓干劲，再添措施，查漏补缺，确保年度工作目标顺利完成。刚才，几位分管领导就所分管的工作进行了简要总结和安排部署，我都完全同意，请大家认真抓紧、抓好、抓落实。下面我先传达全市卫生工作推进会议精神，结合全区卫生工作讲三点意见。

一、 全市卫生工作推进会议精神

前天下午，市卫生局纪委书记XXX主持召开了有市局机关中层以上干部、市直医疗卫生单位和5个区县卫生局局长、办公室主任参加的全市卫生工作推进会，会议印发了全市2011年1-8月医改目标任务完成情况通报表，副局长及纪委书记就各自分管工作进行了安排，市卫生局党委书记、局长XXX作了重要讲话。

从医改通报表来看，船山的医改目标完成得很不理想，排名靠后，特别是新农合政策范围内住院费用报付比船山才62.2%，低7.8%；还没有以区为单位建立基本药物采购资金统一支付；城镇居民健康档案规范化电子建档率船山才17.5%，低于全市平均水平17.84%，较目标任务低42.5%；农村居民才24.4%，较全市平均低4.98%，较目标低25.6%；白内障免费复明手术才完成50%；无害化卫生厕所完成5.8%。

XXX副局长就等级医院评审复评、住院医师规范化培训、全科医师转岗培训、对口支援、卫生支农、白内障复明手术、能力建设、规范诊疗行为、无偿献血和公立医院改革等10个问题进行了安排布置，涉及船山的有区医院的二甲评审，白内障复明手术完成较差，无偿献血完成较差。XXX副局长就基本公共卫生服务、食品安全、疾病控制和卫生监督进行了安排，他要求在11月底以前必须完成健康档案电子化录入，以迎接卫生部、省卫生厅验收，食品卫生国务院10月中旬将进行督导检查，今天必须报自查表和总结，明年麻疹发病率必须控制在1/100万内，任务十分艰巨。XXX主任就卫生宣传、爱国卫生工作进行了安排，船山的改厕工作做得最差，目前完成仅5.8%，远远低于全市53.6%的平均数。XXX书记就人事及纪检监督工作进行了安排，对绩效工资四六开进行了明确，通报了个别单位药品、耗材网下采购，并对节日期间党风廉政、三好一满意、精神文明、综治、安全、反恐、维稳、信访等工作进行了强调。

XXX局长重点就1-8月医药卫生体制改革、民生工程、公共卫生、卫生项目建设、中医药、党风廉政建设和治理商业贿赂工作进行了总结，指出了当前存在的基药和综合改革进展缓慢、卫生服务体系有待加强、部分公共卫生项目进展缓慢、绩效考核激励机制还不完善、公立医院改革还在等待观望等问题，并对下半年医改、债务化解、卫生信息、乡村医生队伍建设、食品安全综合协调和三好一满意工作进行了详细安排。何局长最后要求要进一步坚定信心，共同努力，对照目标，找准差距，再添措施，为促进全市经济社会又好又快发展、提高市民健康水平、开创十二五卫生事业新局面做出新的、更大的贡献！

二、上半年工作进展

（一）医改工作稳步推进

一是基本医疗保障覆盖面持续扩大。新农合增资扩面，人均筹资230元，参合人数达362464人，参合率达102%，调整了新农合报销方案，政策性报付比达62.2%；城镇职工、居民参保率分别达100%、85 %，城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销比例分别达到85%和65%；累计资助参保11796人、参合21081人，救助困难群众11796人次。

二是基本药物制度无缝覆盖。全区7个乡镇卫生院、2个中心卫生院和

3个社区卫生服务中心共12家基层医疗机构按照3个100%的要求全部配套、使用和零差率销售基本药物，并实行省统筹的基本药物集中上网采购。1-8月，共采购基本药物383.6万元，销售金额433.6万元。从7月1日开始在全区村卫生室全面铺开基本药物制度，目前全区339个村卫生室（含8个社区卫生服务站，下同）中有166个开展基药工作，统一采购配送基药7.2335万元。为配合基药的可持续推进，至今年7月开始在基层医疗单位全面推行一般诊疗费改革，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费标准每人每天10元，参合农民就诊的一般诊疗费用全部由新农合支付，目的在于防止过度医疗行为，同时要求各基层医疗机构的门诊人次上涨幅度控制在20%以内，实施金额包干、超支不补，力求基金平衡。

三是基层医疗卫生服务体系进一步完善。投资2900万元的区医院住院大楼装修工程已经完工并于9月25日投入使用；高升、灵泉、龙坪等3个社区卫生服务中心正在抓紧装修，年内即可竣工。

四是公共卫生服务均衡发展。全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等10项国家基本公共卫生服务项目。截止目前，已为814799人次免费提供公共卫生服务。

五是推进公立医院改革试点。按照五惠民、四分开、三协作、二发挥、一强化的要求，实施医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置和核编定员、定岗工作，正着力制定全医疗机构设置规划，确保数量明确、布局科学、配置合理。

（二）公共卫生均衡发展

1、居民健康档案。从我区统计来看，累计建立居民健康档案284911份，其中社区93792份，建档率49.99%；农村191119份，建档率57.06%；全区建档率54.52%。电子档案录入19万份，录入率38.04%。但市上统计我区城市、农村电子录入率分别为17.5%、24.4%。

2、健康教育。举办健康教育讲座944期，制作健教宣传栏41个，刊出527期，印发宣传资料22.86万份。

3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗8645人次、卡介苗5123人份、脊灰疫苗10876人次、百白破疫苗4325人次、白破疫苗2095人份、麻疹疫苗23120人份、甲肝疫苗407人份、流脑及流脑A+C疫苗3873人份、乙脑疫苗2500人份、麻腮风疫苗2386人份。

4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的乙类传染病117例，丙类传染病557例，无甲类传染病发生。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对1323例非住院结核病人、9例艾滋病病人进行治疗管理。

5、儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理8978人，系统管理率达97.5%。

6、孕产妇保健。为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，实施孕产妇系统管理4397人，系统管理率91.3%。

7、老年人保健。对65岁及以上老年人进行登记)管理，开展健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，累计共建档35241人，其中每年进行一次体格检查和健康指导人数为37298人，实行死因登记报告242例。

8、慢病管理。为11507名高血压患者、2965名糖尿病患者建立档案，对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，每季度进行随访了解病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

9、重性精神疾病管理。对578名重性精神疾病患者进行登记管理，督促发作期重性精神病人住院103人，随访、康复指导和动态管理1662人次。

（三）民生工程有序推进

1、继续巩固完善新型农村合作医疗制度。农民自筹资金1087.392万元，中央、省、市、区财政补助资金7249.28万元已全部到位。共有20654名参合农民住院并享受补偿，住院费用8113.81万元，次均费用2432.86元，补偿3450.43万元，报付比达63.32%；7938人次享受门诊统筹补偿，补偿17.13万元。

2、推进公共卫生设施建设。实施基层医疗卫生机构信息化平台建设；减免贫困白内障患者复明手术费用36例，完成90%；建设农村无害化卫生厕所1386座，完成20.08%。

3、实施农村孕产妇住院分娩补助。在全区实施了农村孕产妇住院分娩补助，1-9月，农村孕产妇住院分娩271人，补助10.84万元，农村孕产妇住院分娩率达100%，无孕产妇死亡，婴幼儿死亡率降低至2.5%以下，剖宫产率降至41.7 %。

4、开展免费婚前、孕前优生健康检查。在全区免费婚前、孕前优生健康检查，逐步减少人口出生缺陷发生。

5、儿童重大疾病补偿工作。对儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾功衷三个重大疾病开展补偿工作，不断提高保障水平，参合儿童补偿覆盖率达到100%。

其他如疾病控制、妇幼保健、卫生监督等常规工作都顺利推进，卫生事业持续稳定发展。

三、 存在的主要问题

回顾半年来的工作，我们取得了一定的成绩，这些成绩的取得是广大卫生工作者共同努力的结果，是各级领导支持卫生工作的结果，是在座各位团结奋斗的结果。在肯定成绩的同时，对照目标任务（遂船卫发[2011]1号、64号和即将下发的2011年共性目标、保证目标任务和效能建设考核方案），船山卫生工作还存在一些薄弱环节和问题：

一是卫生资源总量不足，结构不尽合理的情况仍然还相当突出。医疗卫生单位核编定员已经完成，但编制相对不足，卫生人员业务素质和职业道德素质仍需进一步提高，部分乡镇卫生院满负荷、超负荷运行现象仍然严重。

二是公共卫生服务项目多、工作量大，十项公共卫生开展数量齐，但部分项目质量不高，进展较慢，如电子档案录入还存在较大差距；公共卫生人员偏少，素质不高；信息化水平低，资源共享差

三是基本药物制度的实施还存在还存在个别品种难采购、难配送、价格虚高等制约医改推进的制度性问题，村卫生室实施基药难监督、难管理。

四是乡镇卫生院发展不平衡，由于基本药物零加价，补助水平与原以药养医时的差距较大，个别乡镇卫生院只能维持生计。

五是个别项目工程进展较慢。高升社区卫生服务中心这么多年了还没投入使用，灵泉、龙坪社区卫生服务中心年内能否完工？。

六是执行力存在一定差距。面对下达的各项工作，各单位均不同程度存在着完成不及时或是软磨硬抗，对卫生局的督查及督办人员要因人而异，对上报资料存在敷衍了事的现象。表现在到目前为止，有几个单位上交了你们的年初计划、半年总结？部分单位全年未上报一期信息，难道你们一点工作都没做？机关股室也是如此，难道要别人来帮你清理你所做的工作？每天来关心你到底做了些什么？。

七是用心想事、用心谋事、用心干事方面下功夫不够。认真做事只能把事情做对，只有用心做事，才能把事情做好。在座的各位都是坐阵一方，主宰一个单位的生死存亡，你们对单位要走向何方心中有数没有？单位存在哪些问题心中有数没有？如何整改心中有数没有？对事业发展调研没有？不能仅在汇报工作是条条是道、口若悬河，你们有几人写了几篇调研报告上来？交办的工作局长签了分管副局长签，分管副局长签了股室负责人签，再到单位领导又签给副职，就这样循环往复，不知要签到哪一层，批示的内容比文件内容还要多，最终也得不到落实。机关职工更是如此，成天惶惶不可终日，混天度日，对事业漠不关心，事不关已，高高挂起，不信我们马上问一下副局长和股室长，从哪一年开始医改的？今年是第几年？全区有几家医疗机构？

机关有多少人？卫生系统有多少人？多少高称？多少本科生？多少执业医师、护士？多少张床位？这些最基本的常识都不知道，还对得起混到手的那点工资吗？甚至没有几个职工上班，有些同志是一个月都见不到一个人影。这些都有待我们在下一步工作中正视困难，振奋精神，拓展思路，创新机制，通过卓有成效的工作来克服解决。

四、下一步工作安排

在最后三个月，我们要聚集精力，恪尽职守，再鼓干劲，再添措施，查漏补缺，以深入开展三好一满意和创优争先活动为契机，攻坚克难，真抓实干，扎实推进全区卫生工作，确保全面完成年度目标任务。

（一）扎实推进医药卫生体制改革工作

今年是国务院确定的医改三年五项阶段任务的最后一年，时间紧、任务重，下一步，我们要重点抓好四方面工作。一是扎实推进国家基本药物制度。建立以区为单位的基本药物采购资金统一支付制度，按照优质优价、就近就地的原则，在同等条件下优先选择本地中标药品配送企业。切实做好村卫生室实施基本药物制度工作，未实施的必须在10月底全面启动。要加快建立基本药物制度报销制度，落实公共卫生服务项目绩效考核，充分调动乡村医生的积极性。二是加快推进基层医疗机构综合改革。在核编定岗工作完成后，要抓紧完善基层医疗单位绩效工资制度，把绩效工资分配重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的医务人员倾斜。三是稳步推动公立医院改革。市上的公立医院改革实施方案即将出台，要着力提高医疗服务能力，加强内部运行管理，提升便民、利民服务措施；完善绩效考核制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，严格执行对重点岗位在编人员与单位自主聘用人员同工同酬的分配制度。要切实落实对口支援制度，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。四是强力推进基本公共卫生服务均等化。全面抓好十项公共卫生服务工作，让城乡居民享有基本公共卫生服务，重点抓好居民健康档案规范化建设，采取各种有效措施，加大人力、财力投入，确保年底前完成省厅下达的城市规范化建档70%、农村60%的任务。

（二）稳步推进基层医疗卫生单位债务化解

要按照制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解的总体要求，在严格制止发生新债的基础上， 2011年10月31日前要完成债务清理核实工作， 12月31日前要完成债务认定工作，并将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府。尽快设立化债预算专户，单独用于化解债务的支出。要严格制止新债发生，杜绝旧债未化，新债又生，基层医疗卫生机构新项目的建设和新设备的购置，要严格按程序申报，获得批准以后方可实施。已经批准的项目，不得随意扩大建设规模，提高建设标准。同时要做好宣传工作，维护医务人员的稳定，保证基层医疗卫生机构正常运转和医疗卫生服务质量。

（三）切实加强乡村医生队伍建设

一要按照中省一村一室和一名乡村医生的要求，对没有村卫生室或者乡村医生的空白村，可积极鼓励有资质人员举办村卫生室，实现今年年底村有卫生室和合格的乡村医生。二要将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹制度。加强对村卫生室的基本药物供应和使用监管，将村卫生室收取的一般诊疗费全额纳入新农合报销，推进门诊费用统筹报销工作。三要完善乡村医生的管理和培训制度。加强协调，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，采取临床进修、集中培训、城市支援农村等多种方式，提高现有人员水平。多方争取政策，提高乡村医生待遇，确保队伍稳定。四要积极探索推行乡、村卫生技术人员联动机制，乡镇卫生院人员定期到村卫生室驻点服务和巡诊指导。鼓励在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫

生室一体化管理。

（四）牵头做好食品安全综合协调工作

一是要尽快争取区委、区政府成立食品安全委员会，协调相关部门落实编制，落实人员；二是积极协调食安委成员单位扎实开展城乡结合部和农村食品市场专项整治，下大力气解决城乡结合部和农村食品加工小作坊、小摊点、小餐饮、批发市场、集贸市场无证无照生产、经营假冒伪劣食品等突出问题，进一步净化农村食品市场消费环境。

（五）深入开展三好一满意活动

一是进一步改善服务态度，优化服务流程，推出便民利民措施，确保50%以上科室实行优质护理示范服务，切实改善就医环境。二是进一步落实医疗核心制度，强化医院管理。严格依法执业，认真落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，确保医疗质量和医疗安全。三是严肃查处损害群众利益行为。完善和落实医德医风建设制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，抵制商业贿赂等行业不正之风，切实控制医疗费用不合理增长，不断提高社会和群众对卫生行业的满意度。

同志们：在余下的3个月时间里，我们的工作任务还十分繁重，各单位要认真领会和落实这次会议精神，进一步理清工作思路，查找今年工作哪些完成了，哪些还要增添措施，发扬特别讲大局、特别讲付出、特别讲实干、特别讲纪律的作风，以饱满的热情，务实的作风，快速的节奏，圆满完成年度工作任务，为推进全区卫生事业又好又快发展作出积极的贡献。

国庆将至，祝大家节日快乐！